Ηλίας Τσέρκης: Η κατάσταση στη δημόσια υγεία παραμένει κρίσιμη - Οι νέοι γιατροί φεύγουν, μεταναστεύουν...

«Κρισιμότατη» χαρακτηρίζει την κατάσταση που επικρατεί σε όλα τα επίπεδα της Υγείας, ο γραμματέας του Ιατρικού Συλλόγου Ρόδου, Ηλίας Τσέρκης, σε συνέντευξη που παραχωρεί σήμερα στη Γνώμη και προσθέτει ότι γιατροί και ασφαλισμένοι έχουν οδηγηθεί σε απελπισία. « Οι νέοι γιατροί φεύγουν, ο Ι.Σ.Ρ έχει χορηγήσει τα τελευταία 3 χρόνια, 80 πιστοποιητικά για μετανάστευση αντίστοιχων γιατρών, οι ιδιώτες γιατροί συνεχίζουν με τις αναξιοπρεπείς αμοιβές τους να «χρηματοδοτούν» την ανύπαρκτη πρωτοβάθμια Υγεία και το Νοσοκομείο της Ρόδου να βρίσκεται στο κόκκινο από την υποχρηματοδότηση και την έλλειψη γιατρών» σημειώνει ο Ηλίας Τσέρκης και παραθέτει στοιχεία που αναδεικνύουν το μέγεθος του προβλήματος. Όπως περιγράφει ο γραμματέας του Ι.Σ.Ρ οι κενές θέσεις προσωπικού στο Νοσοκομείο Ρόδου ανέρχονται τουλάχιστον στο 30%, ο προϋπολογισμός είναι πιο «μαζεμένος» από πέρυσι και η προσέλευση  των πολιτών έχει αυξηθεί κατά 30%...
Ο κ. Τσέρκης μιλά για την συνεργασία ανάμεσα στον Ι.Σ.Ρ και τον Φαρμακευτικό Σύλλογο Δωδεκανήσου: «. Στόχος είναι η στενή συνεργασία μας, ώστε να στηρίξουμε τους αναξιοπαθούντες συμπολίτες μας αναπτύσσοντας διάφορες κοινωνικές δράσεις με τους φορείς της τοπικής αυτοδιοίκησης και να ανταλλάσσουμε δεδομένα για να αποδυναμώσουμε αυτούς που παρατυπούν υποβαθμίζοντας έτσι το ρόλο τόσο του ιατρού, όσο και του φαρμακοποιού».
Αναφέρεται στην απόφαση της Περιφέρειας να στηρίξει οικονομικά γιατρούς προκειμένου να στελεχώσουν τα ιατρεία προβληματικών περιοχών του Νοτίου Αιγαίου: «Η Περιφερειακή Αρχή με την πρωτοβουλία αυτή, δίνει περιεχόμενο  στη νομοθεσία που προέβλεπε την επιδότηση τροφής και στέγης με ευθύνη της τοπικής αυτοδιοίκησης. Η απόφαση αυτή, σίγουρα θα αποτελέσει ένα ισχυρό κίνητρο για όποιον συνάδελφο από όλη την χώρα, επιθυμεί να αυξήσει νόμιμα το εισόδημα του. Έχουμε στενή συνεργασία τόσο μέσω της Γαληνός αλλά και με τον υπεύθυνο του τομέα Υγείας όσο και τον ίδιο τον Περιφερειάρχη».
Ο κ. Τσέρκης, τέλος, μιλά και ως στέλεχος της ΝΟΔΕ για τη σημερινή πολιτική κατάσταση: «Προσωπικά διαπιστώνω  πως η νέα Κυβέρνηση πράττει δίχως σχέδιο, δίχως στόχο και με ασυμφωνίες  σε σημαντικά υπουργεία. Ελπίζω να βρει το δρόμο της σύντομα και να καθορίσει τους στόχους της. Εύχομαι να βγούμε γρήγορα από την περίοδο αβεβαιότητας και να επιστρέψουμε στην ανάπτυξη και την ευημερία».




1.    Να ξεκινήσω από τα γενικότερα. Πως είναι σήμερα η κατάσταση στον ιατρικό κόσμο της Ρόδου; Οι γιατροί συνεχίζουν και φεύγουν στο εξωτερικό;
Η κατάσταση είναι ιδιαίτερα κρίσιμη για τη χώρα κα. Βενιανάκη αφού είναι πλέον  υπαρκτή η απειλή κάποιου πιστωτικού γεγονότος σε περίπτωση που η  κυβέρνηση μας δεν καταφέρει να προβεί σε κάποια από τις προγραμματισμένες πληρωμές προς τους ξένους πιστωτές. Η κατάσταση στον χώρο της υγείας είναι ακόμα κρισιμότερη, με τον κρατικό προϋπολογισμό του 2015 να προδιαγράφει ακόμα πιο δυσοίωνη την κατάσταση, τη στιγμή που γιατροί και ασφαλισμένοι έχουν ήδη οδηγηθεί σε αγανάκτηση και απελπισία από την πολιτική υγείας που εφαρμόζεται.
Η ανεργία στους ιατρούς τα τελευταία χρόνια είναι πλέον αδιαμφισβήτητο γεγονός, ιδιαίτερα στους νέους γιατρούς, έχει φτάσει σε δυσθεώρητα ύψη. Επιπλέον, ο εργαζόμενος στο χώρο της υγείας νιώθει απόλυτα αναλώσιμος σε ένα σύστημα αφερέγγυο και αναξιοκρατικό. Η εργασιακή ασφάλεια που πρέπει να έχει ο λειτουργός της υγείας είναι ανύπαρκτη.
Πολλοί νέοι γιατροί, είτε με την αποφοίτησή τους είτε με την αποπεράτωση της ειδικότητας τους επιλέγουν το εξωτερικό για την επαγγελματική τους αποκατάσταση και έτσι η πατρίδα μας στερείται τις υπερπολύτιμες γνώσεις και την ανεκτίμητη προσφορά τους. Έχετε διαβάσει από διάφορα έντυπα (ελληνικά και ξένα) ότι οι υπηρεσίες που προσφέρουν στις  χώρες όπου  εργάζονται, αναγνωρίζονται και επιβραβεύονται, τόσο από τους συναδέλφους όσο και από το ίδιο το Κράτος.
Στον Ιατρικό Σύλλογο της Ρόδου έχουμε χορηγήσει περίπου 80 πιστοποιητικά καλής διαγωγής (certificate of good standing) τα τελευταία 3 έτη, σε συναδέλφους μας. Το συγκεκριμένο έγγραφο είναι απαραίτητο για την μεταγραφή σε αντίστοιχους Ιατρικούς Συλλόγους σε χώρες του εξωτερικού. Οι περισσότεροι από αυτούς έχουν ήδη μεταναστεύσει. Δεν είναι μόνο νέοι ιατροί αλλά και αξιόλογοι ειδικευμένοι ιατροί που ασκούσαν επί σειρά ετών την ιατρική στην Ρόδο.

2.    Τα πιο σημαντικά προβλήματα των ιδιωτών γιατρών ποια είναι;
Η καθημερινότητα ιατρών και ασθενών είναι εξαιρετικά δύσκολη, αφού όλοι μας στα ιδιωτικά ιατρεία εξυπηρετούμε ασθενείς με ελλιπή ασφαλιστική κάλυψη, χρηματοδοτώντας ουσιαστικά μία ανύπαρκτη Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας.
Από τις διαφορετικές εργασιακές σχέσεις συναδέλφων τα παρελθόντα έτη, με τα δεκάδες ασφαλιστικά ταμεία και τα αποκλειστικά προνόμια ορισμένων ασφαλισμένων και ιατρών, έχουμε εισέλθει από το 2012 στον κύριο ασφαλιστικό φορέα των 9,5 εκατομυρίων ασφαλισμένων, τον ΕΟΠΥΥ. Ωστόσο η υποχρηματοδότηση του ΕΟΠΥΥ δυσχεραίνει ασφυκτικά την κατάσταση.
Τα τελευταία  3,5  χρόνια, ο ΕΟΠΥΥ δεν έχει κάνει καμιά νέα σύμβαση με όσους κλινικούς ιατρούς το επιθυμούν,  λόγω των κλειστών προϋπολογισμών και των περιορισμένων κονδυλιών που διαθέτει για τις κλινικές επισκέψεις.
Στους συμβεβλημένους ιατρούς υπάρχει το όριο των 200 επισκέψεων που σε πολλές περιπτώσεις εξαντλείται τις πρώτες μέρες του μήνα.
Πέρα από την αναξιοπρεπή αμοιβή,  υπάρχει και επιπλέον κούρεμα της τάξης του 10 % σε ποσά που έχουν δηλωθεί και παραμένουν ανείσπρακτα από το 2012.
Οι πιστοποιημένοι ιατροί με τον ΕΟΠΥΥ προσπαθούν να ανταπεξέλθουν στις εξαιρετικά δύσκολες αυτές καταστάσεις αφού η επισκεψιμότητα στα ιατρεία τους έχει μειωθεί αισθητά.
Οι εργαστηριακοί ιατροί (μικροβιολόγοι, ακτινολόγοι, κυτταρολόγοι) υπό τη δαμόκλειο σπάθη των οριζόντιων, παράλογων και άδικων μέτρων δηλαδή τα clawback, rebate, πλαφόν, αναγκαστικών εισφορών στις ιδιωτικές ελεγκτικές εταιρείες κ.λπ έχουν απολέσει πάνω από 50 % των δεδουλευμένων τους εισοδημάτων τα τελευταία δύο έτη. Ουσιαστικά ο ιατρός πληρώνει από την «τσέπη του» πάνω από το 50 % το  κόστος των εξετάσεων των συμπολιτών μας.
Όταν αντιληφθεί ο πολίτης πόσο κοστολογεί τις εξετάσεις ο ΕΟΠΥΥ θα αναρωτηθεί πως επιβιώνει το κάθε εργαστήριο μετά και από αυτές τις βίαιες και παράλογες περικοπές. Είναι μια διαδικασία συρρίκνωσης του μικρο-μεσαίου ιδιωτικού ιατρείου δημιουργώντας συνθήκες οικονομικής ασφυξίας που αποσκοπεί στο κλείσιμο πολλών  ιατρείων.

3. Εξαγγείλατε ως Ι.Σ.Ρ στενή συνεργασία με τον Φαρμακευτικό Σύλλογο Δωδεκανήσου. Ποιο θα είναι το αντικείμενο της;
Ως φορείς του συστήματος  υγείας αποφασίσαμε να συναντηθούμε σε επίπεδο Διοικητικών Συμβουλίων για να ανταλλάξουμε απόψεις και να αναλύσουμε  τα κοινά προβλήματα που μας ταλαιπωρούν καθημερινά τόσο εμάς όσο και τους πολίτες. Στόχος είναι η στενή συνεργασία μας, ώστε να στηρίξουμε τους αναξιοπαθούντες συμπολίτες μας αναπτύσσοντας διάφορες κοινωνικές δράσεις με τους φορείς της τοπικής αυτοδιοίκησης και να ανταλλάσσουμε δεδομένα για να αποδυναμώσουμε αυτούς που παρατυπούν υποβαθμίζοντας έτσι το ρόλο τόσο του ιατρού, όσο και του φαρμακοποιού.
Ο ιατρός είναι αυτός που διαγιγνώσκει και θεραπεύει τις παθήσεις κι ο φαρμακοποιός εκείνος που εκτελεί τις συνταγογραφημένες επιλογές του ιατρού. Τα τελευταία χρόνια έχει γίνει μεγάλη συζήτηση αν τα Μη Συνταγογραφούμενα Φάρμακα (ΜΗ.ΣΥ.ΦΑ) θα πρέπει να πωλούνται στα Super Market ή γενικότερα σε χώρους εκτός φαρμακείου. Σε αυτήν την περίπτωση συντασσόμαστε με τους φαρμακοποιούς και είμαστε ενάντια στην διακίνηση φαρμάκων εκτός φαρμακείων.
Επίσης συζητήθηκε και το ζήτημα διάθεσης φαρμάκων  άνευ ιατρικής συνταγής και ειδικά για την κατάχρηση των αντιβιοτικών. Τονίσθηκε πως όλο αυτό θέτει σε κίνδυνο την δημόσια Υγεία και έχει ως αποτέλεσμα οι ασθενείς να προσέρχονται καθυστερημένα στους ιατρούς με ότι αυτό συνεπάγεται (περισσότερες νοσηλείες στο νοσοκομείο, επιπλοκές νοσημάτων, ανθεκτικότητα μικροβίων).
Τέλος, το θέμα των παροχών υπηρεσιών υγείας στους τουρίστες είναι ένα μεγάλο ζήτημα αφού υπάρχουν αρκετές παρατυπίες με πλανόδιους ιατρούς, με παράνομα ιατρεία όπου δεν διαθέτουν άδεια λειτουργίας, εντός και εκτός ξενοδοχείων.   Μέσα από μια στενή συνεργασία Ιατρικού Συλλόγου Ρόδου και Φαρμακευτικού Συλλόγου Δωδεκανήσου, θα πετύχουμε την συλλογή και διασταύρωση στοιχείων για να εντοπίζουμε τυχόν παρατυπίες ή παραβάσεις.

4. Θα ήθελα να μου σχολιάσετε την απόφαση της περιφερειακής αρχής να ενισχύσει οικονομικά 60 επικουρικούς γιατρούς σε προβληματικές περιοχές του Νοτίου Αιγαίου. Πόσο θα βοηθήσει;
Αν τα προβλήματα υγείας σε όλη την Ελλάδα είναι μεγάλα τότε τα προβλήματα στα νησιά μας είναι ακόμα μεγαλύτερα. Προβλήματα που ξεκινούν από την υποστελέχωση των δομών σε προσωπικό, σε ελλείψεις αναλώσιμων αλλά και σε εξοπλισμό. Κατόπιν  είναι τα μεγάλα οργανωτικά προβλήματα διασύνδεσης όλων των δομών μεταξύ τους καθώς επίσης και ο τρόπος χρηματοδότησης τους χωρίς να είναι αυτοτελής οικονομικά.
Η Περιφερειακή Αρχή με την πρωτοβουλία αυτή, δίνει περιεχόμενο  στη νομοθεσία που προέβλεπε την επιδότηση τροφής και στέγης με ευθύνη της τοπικής αυτοδιοίκησης. Η απόφαση αυτή, σίγουρα θα αποτελέσει ένα ισχυρό κίνητρο για όποιον συνάδελφο από όλη την χώρα, επιθυμεί να αυξήσει νόμιμα το εισόδημα του. Ήδη υπάρχει θετική ανταπόκριση από το Υπουργείο Υγείας και μεγάλο ενδιαφέρον από άλλους ιατρικούς συλλόγους για να δουν τα αποτελέσματα αυτού του εγχειρήματος. Θεωρώ πως θα πετύχει και αξίζουν συγχαρητήρια στην νέα Περιφερειακή Αρχή.
Αυτό είναι το πρώτο άμεσο μέτρο που πιστεύω να αποδώσει έτσι ώστε να μην υπάρχει κενό Περιφερειακό ιατρείο στο Νομό μας και να σταματήσουν οι δεκαπενθήμερες αποσπάσεις συναδέλφων από διάφορα περιφερειακά ιατρεία  της Ρόδου. Σαφώς πρέπει να ακολουθήσουν κι άλλα μέτρα προς την οργανωτική κατεύθυνση. Έχουμε στενή συνεργασία τόσο μέσω της Γαληνός αλλά και με τον υπεύθυνο του τομέα Υγείας όσο και τον ίδιο τον Περιφερειάρχη.

5.Με το Νοσοκομείο της Ρόδου τι γίνεται;

Αυτό που συμβαίνει στο νοσοκομείο του νησιού μας, γίνεται σε όλα τα νοσοκομεία της χώρας. Η συντριπτική πλειονότητα των νοσοκομείων λειτουργεί στο «κόκκινο», καθώς οι κενές θέσεις προσωπικού ανέρχονται τουλάχιστον στο 30%! Ο τελευταίος ειδικευμένος ιατρός που διορίστηκε σε μόνιμη θέση ήταν πριν 4 χρόνια και το σύστημα καλύπτει τις ήδη αυξημένες ανάγκες του μέσω των επικουρικών ιατρών. Το ευτύχημα είναι πως, προ μηνών είχε θεσμοθετηθεί η διάρκεια του επικουρικού ιατρού να είναι τριετής, παρά ενός μόνου έτους που ίσχυε μέχρι πρότινος. Αυτό αποτελεί ισχυρό κίνητρο στους συναδέλφους που το επιθυμούν, αρκεί να προκηρύσσονται οι θέσεις που χρειάζονται.
Ο προϋπολογισμός των νοσοκομείων, δεν  επαρκεί για τις αυξημένες λειτουργίες του EΣY. O συνολικός προϋπολογισμός για τα νοσοκομεία το 2013 ήταν 1,69 δισ. ευρώ και το 2014 μειώθηκε σε 1,63 δισ., ενώ για το 2015 έχει «κλειδώσει» στο 1,45 δισ. ευρώ. Μοιραία αυτές οι μειώσεις αγγίζουν και το νοσοκομείο μας.
Οπότε όπως γίνεται αντιληπτό τα νοσοκομεία προσπαθούν να ανταποκριθούν με συρρικνωμένους προϋπολογισμούς στις αυξανόμενες ανάγκες των πολιτών, αφού περιγράφεται αύξηση της προσέλευσης  των πολιτών περίπου κατά 30 %. Αν συνυπολογίσουμε και τους τουρίστες όπου σημειώνουν σημαντική αύξηση στις αφίξεις τα  τελευταία έτη, καταλαβαίνετε πως η οικονομική επιβάρυνση και η κούραση του προσωπικού είναι πολλαπλάσιος από τα υπόλοιπα νοσοκομεία της επικράτειας.

6. Να πάμε και στα καθαρά πολιτικά. Πως κρίνετε τη μέχρι τώρα πορεία της νέας κυβέρνησης;
Μετά τα αποτελέσματα των εκλογών της 25ης Ιανουαρίου, σχηματίστηκε μια κυβέρνηση που καλείται να φέρει εις πέρας μια διαπραγμάτευση ακανθώδη,  δυσανάλογης δυσκολίας με την εμπειρία της.  Είναι μια νέα κυβέρνηση χωρίς προηγούμενη κυβερνητική εμπειρία και η αλήθεια είναι πως έκανε αντιπολίτευση με μαξιμαλιστικούς στόχους και υποσχέθηκε αρκετές παροχές.
Προσωπικά διαπιστώνω  πως η νέα Κυβέρνηση πράττει δίχως σχέδιο, δίχως στόχο και με ασυμφωνίες  σε σημαντικά υπουργεία. Ελπίζω να βρει το δρόμο της σύντομα και να καθορίσει τους στόχους της.
Ωστόσο, δεν υπάρχει χρόνος και χρειάζεται συνεννόηση και συμπόρευση όλων των πολιτικών δυνάμεων. Στόχος είναι να  συνενωθούν οι ευρωπαϊκές δυνάμεις και να συντριβεί η γερμανική συνταγή της τοξικής λιτότητας.
Πρέπει σε σύντομο χρόνο να ολοκληρώσουμε τις μεταρρυθμίσεις που θα γίνουν στην Ελλάδα, προκειμένου να αναδιοργανωθεί η δημόσια διοίκηση για να αντιμετωπιστεί η φοροδιαφυγή και να αποκατασταθεί η κοινωνική δικαιοσύνη. Μόνο έτσι θα σταματήσουν θεωρώ οι υπερβολικές απαιτήσεις από τους δανειστές μας.
Ελπίζω να σταθεροποιηθεί η κατάσταση και να βρούμε τον βηματισμό εκείνο, που θα μας βγάλει από την οικονομική και κοινωνική δυσπραγία. Εύχομαι να βγούμε γρήγορα από την περίοδο αβεβαιότητας και να επιστρέψουμε στην ανάπτυξη και την ευημερία.